▲宁波市医学会病理学分会副主任委员、宁波市临床病理诊断中心消化病理亚专科带头人汪春年(左)做客“甬上名医大讲堂”。

  幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍。

  昨天14:30,宁波市医学会病理学分会副主任委员、宁波市临床病理诊断中心消化病理亚专科带头人汪春年做客“甬上名医大讲堂”,和大家分享如何有效预防和筛查幽门螺杆菌。

  感染了幽门螺杆菌就会得胃癌吗?

  幽门螺杆菌,简称HP,是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,该细菌生存能力极强,能够在强酸性环境中生存,是目前发现的慢性胃炎最主要的致病菌。在中国,幽门螺杆菌的平均感染率在58%左右,即每两个人就有一人感染了这种细菌。

  那么,为什么感染比例那么高,很多人却没有发现呢?

  汪主任告诉我们,感染幽门螺杆菌后,部分患者没有任何症状;部分患者可以表现出明显的症状,比如上腹部不适、隐痛,还可以出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等。而对于那些相对轻微的症状,多数人都认为自己是肠胃不好、消化不好,因而没有引起重视。

  宁波人喜欢吃一些生腌的食物,比如呛蟹、泥螺,是不是更容易感染幽门螺杆菌?汪主任提醒我们,腌制的食物中盐的成分较高,更容易破坏胃黏膜屏障,造成幽门螺杆菌入侵。因此,我们要少吃生冷、油腻、刺激性的食物。

  幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌原,生存能力极强,还可以引起胃和十二指肠的溃疡。因此,许多人对它的第一印象是“引发胃癌”,在体检后发现幽门螺杆菌呈阳性后,心里难免产生恐慌。

  目前,幽门螺杆菌感染是最明确的胃癌发生危险因素之一。汪主任告诉我们一个数据,在临床工作中发现,超过50%的胃癌患者都有HP的感染。这是因为,幽门螺杆菌会引起慢性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、消化系统肿瘤等疾病,时间长的话也有可能引起胃癌。

  然而,胃癌的病变是一个漫长的过程,是很多种因素共同作用的结果。还有免疫力低下、遗传因素、长期精神压抑、食用腌制食品、抽烟嗜酒等各种因素与幽门螺杆菌“协同作案”,最终才导致胃癌。

  如何知道是否感染了幽门螺杆菌?

  幽门螺杆菌的检测方法主要有侵入性和非侵入性的两种方法:

  一、胃镜检测法

  通过胃镜检查之后获取胃粘膜组织进行快速尿素酶试验或黏膜组织学检测或HP细菌培养等,这类方法依赖于内镜检查,好处在于不仅能判断有无HP感染,还能判断胃黏膜的整体状态,检查有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等疾病。

  二、呼气检测法

  这种检查是利用幽门螺杆菌有活性很高的尿素酶这一特点,受试者口服13C或14C标记的尿素后可被其分解,产生的二氧化碳经呼气排出。

  这种呼气试验全过程只要30分钟左右,使众多高血压、心脏病及不能耐受胃镜检查的患者避免了做胃镜的不适感,是目前判断幽门螺杆菌最理想检测的方法之一,无痛苦且准确度较高。

  不过,汪主任提醒,大家在进行呼气试验检查前需要注意:

  1.近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等幽门螺杆菌敏感药物可能影响诊断结果。检查前4周内停用或禁用抗生素、铋剂和抑酸药物,前2周停用PPI抑制剂。

  2.上消化道急性出血可使幽门螺杆菌受抑制,所以应在消化道出血停止一周以后再进行检测。

  3.孕妇以及哺乳期妇女应避免作此项检查。

  如何预防感染幽门螺杆菌?

  汪主任说,幽门螺杆菌是一种传染性细菌,可通过粪口途径、口口途径传播,也可通过手、生水、不洁食物或餐具等途径感染。

  这种情况下,幽门螺杆菌就很可能是“一人查出,全家中招”,如果有一个家庭成员携带病菌,就很可能通过用餐传染给家人。因此要提醒大家,如果家庭成员中有人确诊存在幽门螺杆菌感染,在杀灭之前最好和家人分餐,其他家庭成员也应同时进行诊断和治疗。同时,也要注意家中的卫生环境,尽量使用公勺、公筷,尽量避免口对口对小孩子喂食等。

  14周岁以下的未成年人如果查出感染HP需要治疗吗?对此,汪主任表示,一般不推荐对14岁以下儿童行常规幽门螺杆菌检测。与成人相比,儿童HP感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低;但根除治疗不利因素较多,抗菌素选择余地小(仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑)和对药物不良反应耐受性低。此外,儿童HP感染有一定的自发清除率,根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14岁以下儿童进行常规检测HP。宁波晚报记者施忆秋